滨海医院已开展公立医院改革 大医院就医不再自费
凡是在滨海新区范围内办理城乡居民医疗保险参保手续的人员,只要持居民身份证或社保卡到所属街镇劳服中心等点位申请办理门(急)诊就医登记手续。就可以选择任意一家已实施公立医院改革的二级医院作为门(急)诊定点医保机构
滨海医院已开展公立医院改革,并可先期开展居民医保定点就医服务;随着改革的深入,除滨海医院外的另13家公立二级医院也可陆续接待服务
津滨网 讯 按照本市相关政策规定,参加居民基本医疗保险人员,包括学生、儿童和成年居民,门(急)诊的费用报销要在一级医院和社区医疗机构就诊。今后,滨海新区参保居民将不再受此限制。
记者从滨海新区人力资源和社会保障局获悉,日前,新区推动和实现了新区居民门(急)诊就医范围在全市率先由一级医院扩大至实施公立医院改革的二级医院。
大医院就医不再自费
“对我们老人来说,稍严重一点的疾病,还是愿意去稍大的医院看,以前都是自费,现在可以报销了,老百姓真得到了实实在在的实惠。”近日,70岁的居民张大爷,非常高兴,因为以后他到家门口的二级医院——滨海医院看病也能享受医疗保险报销了。
张大爷告诉记者,他是城乡参保居民,看病报销很受限。现在只要拿着居民身份证(也可以是社保卡)到滨海医院社保部门,办理门(急)诊就医登记手续后,就能在医院门诊进行挂号就医了。
张大爷所说的就是新区新的惠民政策。据悉,从即日起,凡是在滨海新区范围内办理城乡居民医疗保险参保手续的人员,只要持居民身份证或社保卡到所属街镇劳服中心、居民医保服务中心、社保分中心或定点医院等点位申请办理门(急)诊就医登记手续。就可以选择任意一家已实施公立医院改革的二级医院作为门(急)诊定点医保机构,享受门(急)诊的费用报销。并且在一个参保年度内,参保居民还可以作两次变更选择。
滨海医院率先推行
“目前,位于汉沽地区的滨海医院已开展公立医院改革,并可先期开展居民医保定点就医服务。”新区人社局有关负责人介绍,新区14家公立二级医院(含企业二级定点医院)将全部纳入居民医保定点机构。目前,新区正在开展公立二级医院改革,所有二级医院要实现居民医保定点就医,还需要进行医疗服务价格调整,并与社保经办机构实现联网结算。随着改革的深入,除滨海医院外的另13家公立二级医院也可陆续接待服务。
此外,新区也对因故未即时联网结算发生的垫付医疗费用,报销方式改革。即:原来垫付的费用居民需要到街道社保相关部门进行人工报销,今后将实行刷卡联网结算。
新区率先“破界”
据介绍,此项规定实施前,本市城乡居民基本医疗保险制度规定,对城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医,实行门(急)诊大额医疗费用补助制度,在2015年度内,对参保人员发生的500元以上3000元以下的门(急)诊医疗费用给予报销,报销比例为50%,而未将二级医院、三级医院门(急)诊费用纳入医保报销范围。新区率先在全市实现扩大医保报销范围,此举将使新区47.4万城乡参保居民受益。
本市现行基本 医疗保险制度
本市基本医疗保险制度包括:职工基本医疗保险和居民基本医疗保险两个体系。其中,参加职工基本医疗保险人员可以选择在一级医院、二级医院和三级医院就医,并按规定报销住院、门(急)诊等费用;参加居民基本医疗保险人员,包括学生、儿童和成年居民,也可以在一级医院、二级医院和三级医院享受住院等医保待遇,对于门(急)诊的费用只报销在一级医院和社区医疗机构的费用。(记者尹娜)
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